繼2015年12月全國首個互聯網醫院——烏鎮互聯網醫院發布掀起一陣浪潮之后，時隔兩年多，國務院又發布了關于“促進互聯網+醫療健康”的意見，再一次把互聯網醫院推向了風口浪尖。

本文將通過對以下四個方面的探討，來分享我對互聯網醫院的理解。

1. 互聯網醫院的背景；
2. 目前互聯網醫院的主流的模式；
3. 互聯網醫院的構成要素和開電子處方流程；
4. 互聯網醫院對主要參與體的影響。

一、互聯網醫院的背景

國家政策：在2015年7月與9月，國務院接連發布兩項與醫療改革密切相關的文件，即《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》和《關于推進分級診療制度建設的指導意見》。鼓勵醫療機構積極探索互聯網延伸醫囑、電子處方等網絡醫療健康服務應用。初衷是解決分級診療和貧困地方醫療資源缺乏的問題。

關鍵詞：分級診療、貧困地區醫療資源缺乏。

首個互聯網醫院：2015年12月7號，桐鄉市政府、微醫、桐鄉第四人民醫院參與啟動全國首個烏鎮互聯網醫院。成立的公司名稱：烏鎮互聯網醫院（桐鄉）有限公司。

自此就掛起了互聯網醫院的大風。

意義：以前互聯網醫療只能是在線咨詢，不能做診療服務。而互聯網醫院可以在線復診、遠程會診、開電子處方。

注意限制條件：

1. 常見病和慢性??；
2. 初診。

二、互聯網醫院的主流模式

2018年4月25日，國務院發布了促進“互聯網+醫療健康”發展的意見，《意見》中提出了兩種互聯網醫院模式：

第一種模式是以醫療機構為主體，利用互聯網信息技術拓展服務時間和空間，把互聯網醫院作為醫療機構的第二名稱。第二種是一些互聯網公司和企業已經申辦了互聯網醫院，利用互聯網公司提供的平臺，為患者提供服務。

第一種以醫療機構為主體，即線下醫院的互聯網化

分為兩小類型：

（1）醫院自建平臺，把部分醫生搬到網上，進行網上問診服務

典型例子有浙一互聯網醫院由浙江大學附屬第一醫院主導，引進軟件，開展網上診所。

（2）由醫院主導，但第三方平臺提供技術服務

典型例子是深圳市寶安中醫院網上醫院，深圳寶安中醫院提供診療服務（在線問診、開電子處方），健康160提供技術支持，160大藥房提供藥品配送。

第二種是互聯網企業是主體

申報成立互聯網醫院公司，但必須要有掛靠的實體醫院，不管是自建的、收購的、或者合作的，只有有掛靠的實體醫院就行。（因為醫生要在該網上醫院執業，必須要備案到所掛靠的醫院）。

也分為兩小類型：

1. 烏鎮互聯網醫院（只有一個），由微醫集團主導，與地方政府和醫院合作，成立公司。
2. 銀川互聯網醫院（是一個互聯網醫院體系，可有多個互聯網醫院），由政府引主導審核，互聯網企業申請互聯網醫院，必須在當地注冊互聯網醫院公司。也是目前比較常見的，影響比較廣的模式。

典型例子有：好大夫的銀川智慧互聯網醫院、微醫的寧夏互聯網醫院、銀川丁香互聯網醫院、春雨的銀川春雨互聯網醫院、京東的銀川京東互聯網醫院、安心醫生的銀川云海翼互聯網醫院等17家互聯網醫院。其中微醫集團是在互聯網醫院體系下最活躍的互聯網企業，其旗下有21家互聯醫院（包括合作的）

3. 如何申請成為互聯網醫院？

（1）互聯網醫院有牌照嗎？

在中國現行的醫療政策法規下沒有關于所謂互聯網醫院牌照的明文，現運行互聯網醫院（含云醫院、網絡醫院）均只是平臺運營方的自我定義（便于曝光及精準描述）。

（2）申請互聯網醫院條件

其實目前也沒有明文規定申請互聯網醫院要具備什么條件，不同地方政府還有差異化，根據個人總結，大致有如此三點：

1. 必須取得《醫療機構執業許可證》，也就是說，你必須得有一家醫院。不管是自建的、收購的還是掛靠醫院取得資質的。
2. 能提供網上診療的服務能力，遠程會診，電子處方，藥品配送等。
3. 最后就是地方政府不反對你用互聯網醫院的名稱，并且接受監管。

三、網上醫院的組成模塊和流程

1. 線上問診

• 醫生具備網上問診的資質（醫生執業點在或備案到網上醫院）；
• 初診患者是不能網上問診；
• 問診的記錄可追溯，可查詢；

2. 開電子處方

• 醫患雙方有問診的過程，醫生對患者的病情有一定了解；
• 填寫電子處方：診斷結果、醫囑、藥品用法用量；
• 醫生電子簽名。

3.藥品的審核配送

• 藥師審核；
• 藥房發藥（對發藥的快遞也是有要求的，有些快遞沒有送藥的資質）。

但目前沒有正式明文法規規定怎樣做才是合法的，大家都是摸著石頭過河，很多互聯網醫院流程并不完善，都是在打插邊球。例如：醫生不一定備案到互聯網醫院，可能沒有問診的過程就直接開電子處方，有的沒有電子簽名，電子處方可能也沒有藥師審核就直接發貨等。

四、網上醫院對主要的參與主體有什么影響？

前面講到了兩種主要的模式：

• 一是由醫院主導的，把線下的醫療服務互聯網化；
• 另一種是由企業主導的，利用互聯網技術提供醫療服務。

那目前的這兩種模式對對整個醫療環境，對醫療的主要參與體：企業、醫院、醫生、患者，都有什么樣的影響呢？

看表：

五、小結

1. 沒有解決分級診療、貧困地區醫療資源缺乏的問題

從國家發布的幾個關于互聯網醫療的文件來看，初衷是希望實現分級診療、解決貧困地區醫療資源缺乏的問題，但是各家互聯網醫院的目標基本跟政府的目標的分離的。所以從目前來看，互聯網醫院對這兩個問題并沒有帶來什么改變。

2. 更好看由醫院主動參與，由企業提供技術支持的模式

從市場化的角度來看，目前我更加看好的是由醫院主動參與，由互聯網企業提供技術支持服務的模式。因為各方利益沖突不大，可以實現雙贏。

• 醫院：要的是自己的醫生和患者不流失，又有點噱頭，不需要花很大的成本，有成熟的技術合作實現
• 企業：的目的是掌握處方的主動權，自己搞的話很難找醫生，若醫院愿意合作，就會帶來大量的醫生。且企業可以快速的把這種模式復制到另外一家醫院身上，大量的處方不斷的流入企業，企業再分發到合作藥房。

以上是個人對互聯網醫院的膚淺理解，若有不對歡迎各路大神批評指正。歡迎感興趣同仁一同探討！

本文由 @Jimmy 原創發布于人人都是產品經理。未經許可，禁止轉載

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