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榮耀標識從4方面分析：互聯網醫院是什么？
繼2015年12月全國首個互聯網醫院——烏鎮互聯網醫院發布掀起一陣浪潮之后，時隔兩年多，國務院又發布了關于“促進互聯網+醫療健康”的意見，再一次把互聯網醫院推向了風口浪尖。
本文將通過對以下四個方面的探討，來分享我對互聯網醫院的理解。
- 互聯網醫院的背景；
- 目前互聯網醫院的主流的模式；
- 互聯網醫院的構成要素和開電子處方流程；
- 互聯網醫院對主要參與體的影響。
一、互聯網醫院的背景
國家政策：在2015年7月與9月，國務院接連發布兩項與醫療改革密切相關的文件，即《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》和《關于推進分級診療制度建設的指導意見》。鼓勵醫療機構積極探索互聯網延伸醫囑、電子處方等網絡醫療健康服務應用。初衷是解決分級診療和貧困地方醫療資源缺乏的問題。
關鍵詞：分級診療、貧困地區醫療資源缺乏。
首個互聯網醫院：2015年12月7號，桐鄉市政府、微醫、桐鄉第四人民醫院參與啟動全國首個烏鎮互聯網醫院。成立的公司名稱：烏鎮互聯網醫院（桐鄉）有限公司。
自此就掛起了互聯網醫院的大風。
意義：以前互聯網醫療只能是在線咨詢，不能做診療服務。而互聯網醫院可以在線復診、遠程會診、開電子處方。
注意限制條件：
- 常見病和慢性??；
- 初診。
二、互聯網醫院的主流模式
2018年4月25日，國務院發布了促進“互聯網+醫療健康”發展的意見，《意見》中提出了兩種互聯網醫院模式：
第一種模式是以醫療機構為主體，利用互聯網信息技術拓展服務時間和空間，把互聯網醫院作為醫療機構的第二名稱。第二種是一些互聯網公司和企業已經申辦了互聯網醫院，利用互聯網公司提供的平臺，為患者提供服務。
第一種以醫療機構為主體，即線下醫院的互聯網化
分為兩小類型：
（1）醫院自建平臺，把部分醫生搬到網上，進行網上問診服務
典型例子有浙一互聯網醫院由浙江大學附屬第一醫院主導，引進軟件，開展網上診所。
（2）由醫院主導，但第三方平臺提供技術服務
典型例子是深圳市寶安中醫院網上醫院，深圳寶安中醫院提供診療服務（在線問診、開電子處方），健康160提供技術支持，160大藥房提供藥品配送。
第二種是互聯網企業是主體
申報成立互聯網醫院公司，但必須要有掛靠的實體醫院，不管是自建的、收購的、或者合作的，只有有掛靠的實體醫院就行。（因為醫生要在該網上醫院執業，必須要備案到所掛靠的醫院）。
也分為兩小類型：
- 烏鎮互聯網醫院（只有一個），由微醫集團主導，與地方政府和醫院合作，成立公司。
- 銀川互聯網醫院（是一個互聯網醫院體系，可有多個互聯網醫院），由政府引主導審核，互聯網企業申請互聯網醫院，必須在當地注冊互聯網醫院公司。也是目前比較常見的，影響比較廣的模式。
典型例子有：好大夫的銀川智慧互聯網醫院、微醫的寧夏互聯網醫院、銀川丁香互聯網醫院、春雨的銀川春雨互聯網醫院、京東的銀川京東互聯網醫院、安心醫生的銀川云海翼互聯網醫院等17家互聯網醫院。其中微醫集團是在互聯網醫院體系下最活躍的互聯網企業，其旗下有21家互聯醫院（包括合作的）
3. 如何申請成為互聯網醫院？
（1）互聯網醫院有牌照嗎？
在中國現行的醫療政策法規下沒有關于所謂互聯網醫院牌照的明文，現運行互聯網醫院（含云醫院、網絡醫院）均只是平臺運營方的自我定義（便于曝光及精準描述）。
（2）申請互聯網醫院條件
其實目前也沒有明文規定申請互聯網醫院要具備什么條件，不同地方政府還有差異化，根據個人總結，大致有如此三點：
- 必須取得《醫療機構執業許可證》，也就是說，你必須得有一家醫院。不管是自建的、收購的還是掛靠醫院取得資質的。
- 能提供網上診療的服務能力，遠程會診，電子處方，藥品配送等。
- 最后就是地方政府不反對你用互聯網醫院的名稱，并且接受監管。
三、網上醫院的組成模塊和流程
1. 線上問診
- 醫生具備網上問診的資質（醫生執業點在或備案到網上醫院）；
- 初診患者是不能網上問診；
- 問診的記錄可追溯，可查詢；
2. 開電子處方
- 醫患雙方有問診的過程，醫生對患者的病情有一定了解；
- 填寫電子處方：診斷結果、醫囑、藥品用法用量；
- 醫生電子簽名。
3.藥品的審核配送
- 藥師審核；
- 藥房發藥（對發藥的快遞也是有要求的，有些快遞沒有送藥的資質）。
但目前沒有正式明文法規規定怎樣做才是合法的，大家都是摸著石頭過河，很多互聯網醫院流程并不完善，都是在打插邊球。例如：醫生不一定備案到互聯網醫院，可能沒有問診的過程就直接開電子處方，有的沒有電子簽名，電子處方可能也沒有藥師審核就直接發貨等。
四、網上醫院對主要的參與主體有什么影響？
前面講到了兩種主要的模式：
- 一是由醫院主導的，把線下的醫療服務互聯網化；
- 另一種是由企業主導的，利用互聯網技術提供醫療服務。
那目前的這兩種模式對對整個醫療環境，對醫療的主要參與體：企業、醫院、醫生、患者，都有什么樣的影響呢？
看表：
五、小結
1. 沒有解決分級診療、貧困地區醫療資源缺乏的問題
從國家發布的幾個關于互聯網醫療的文件來看，初衷是希望實現分級診療、解決貧困地區醫療資源缺乏的問題，但是各家互聯網醫院的目標基本跟政府的目標的分離的。所以從目前來看，互聯網醫院對這兩個問題并沒有帶來什么改變。
2. 更好看由醫院主動參與，由企業提供技術支持的模式
從市場化的角度來看，目前我更加看好的是由醫院主動參與，由互聯網企業提供技術支持服務的模式。因為各方利益沖突不大，可以實現雙贏。
- 醫院：要的是自己的醫生和患者不流失，又有點噱頭，不需要花很大的成本，有成熟的技術合作實現
- 企業：的目的是掌握處方的主動權，自己搞的話很難找醫生，若醫院愿意合作，就會帶來大量的醫生。且企業可以快速的把這種模式復制到另外一家醫院身上，大量的處方不斷的流入企業，企業再分發到合作藥房。
以上是個人對互聯網醫院的膚淺理解，若有不對歡迎各路大神批評指正。歡迎感興趣同仁一同探討！
本文由 @Jimmy 原創發布于人人都是產品經理。未經許可，禁止轉載
題圖來自Unsplash，基于CC0協議
老師您好，看了您的文章受益匪淺，我是做互聯網醫院相關的產品經理，剛剛入職，不知道該看哪些書籍，能給推薦一下關于互聯網醫院或醫療方面的書籍嗎？拜謝。
關于處方流轉這塊，個人感覺除非在醫共體或者醫療集團方位內才能真正開展起來，原因有以下幾方面：
1、文中觀點“要的是自己的醫生和患者不流失，又有點噱頭，不需要花很大的成本，有成熟的技術合作實現”贊同，再補充一個，雖然目前藥品零加價，但是醫院肯定還是希望藥品在醫院拿，各種緣由大家都清楚；
2、之所以沒有提到醫聯體，是因為醫聯體沒有行程利益合力，而醫共體和醫療集團這方面的訴求是一致的
受益匪淺。醫療IT行業就職，個人有一些想法也正在尋找突破口和實踐案例，希望與大佬多交流。第一種模式，患者被動下載app或使用互聯網產品，醫院利益沒有擴大，不會增加更大區域的患者量。第二種模式，互聯網企業優勢在于用戶量，但是患者可選擇醫療機構很局限。個人正在摸索適合2B企業發展C端互聯網醫療服務的模式。
不好意思，我有個問題，我之前在這個互聯網醫院初診，才能在線上復診嗎？還是說我在別的醫院出診，也可以在互聯網醫院復診？如果是這樣怎么確定是初診呢，需要上傳什么資料嗎？如果是第一種情況，是否必須和醫院的信息系統進行數據打通？
由企業主導的互聯網醫院模式肯定是行不通的，目前醫生的來源是靠大醫院醫生的多點執業；但隨著三甲醫院自建互聯網醫院，是不會再允許醫生去其他平臺出診的，對患者來講，醫院自建的互聯網醫院平臺，也更有可信性；
但是醫院自建互聯網醫院來說，醫生的收入將會受到影響，肯定不如在第三方平臺收入多，醫生的主動性會降低，只能靠政策及醫院行政管理硬性要求。
而且對于醫院自建互聯網醫院來說，個人認為更是加劇了醫療資源非配不均的問題，通過互聯網，消除了地域的限制，患者將更聚集于三甲頭部醫院，那么對二級及以下醫院來說，患者更少了，經營更難了，馬太效應更嚴重了。
可否有什么共贏的方案嗎
我理解是對醫療行業局部范圍內的一次洗牌。有條件（有資源）的醫院通過互聯網的方式擴大自己的業務規模。
這個觀點贊同，如果能形成大的區域形式的互聯網醫院，是真正可以解決這個問題，但最大的問題是區域內醫療數據很難實現真正意義上的互聯互通，包括各家醫院設備、標準不一致。
個人覺得，二級及以下醫院可以在醫共體范圍內建設互聯網醫院；醫聯體模式形勢比較松散，很難形成統一和利益合理的分配。
現在互聯網醫院 一般衛健委對醫院都有要求了，一般三甲醫院都在建設互聯網醫院，但運營這塊，可能都在找方法，歡迎大佬來溝通交流 互聯網醫院運營思路， 微信： yihai09
確實分析的很棒！
@Jimmy 真的是一篇好文。從政策上，從市場上，從模式上對互聯網醫院有一個全面的描述和展望。如果可以想和您了解，學習下，就結合慢病管理、大病篩除、上門護理這多種模式業態下的，互聯網醫院的運營模式。謝謝您了
兩種模式的互聯網醫院優劣勢作者基本都提到了，有些困境兩種共同存在，談點看法：
1、目前不論那種模式，都面臨支付方的問題，醫保線上支付的全面鋪開還需要一些時間；商保支付不論是流行程度和技術實現上來說在國內還不太行。
2、互聯網醫院的出現，是為了方便患者看病，本質是在緩解醫療資源短缺的問題——獲得更優質醫療服務是患者的愿景，但很遺憾這并不是醫院或企業的愿景（起碼不是第一位的）——資源短缺的本質不解決，緊靠模式創新無法解決問題；
3、醫療是一種強線上線下結合的行為，互聯網醫院更像是一種醫院服務的網絡延升，面對情況復雜的醫療問題，有點杯水車薪。
中短期內，我也比較贊同由醫院（尤其是大型公立）主導的互聯網醫院。原因很簡單：1醫生診斷，2藥品供應，3信息化建設，4支付方問題，5線下診療。這里面145三項醫院占優，而且門檻較高，企業不好搞。
產出方 應該是醫院出發行為。
比較贊同醫院主動參與的這種，通過打通醫院信息系統才能做到說初診在醫院，復診在線上，拿藥在家附近，不僅能極大的減少用戶時間，還能最大的保障醫療質量
請問互聯網醫院可以在線復診，遠程會診，開電子處方。為什么限制條件2 只能初診呢？
不好意思，可能表達有點誤導，原想表達的意思是：在線問診的前提條件是復診，初診必須到實體醫院
最新消息，國家已經放開將首診納入互聯網醫療了！
作者能否談談互聯網公司如何從自辦或與醫院合辦互聯網醫院中盈利呢？
現在的遠程醫療感覺沒發展起來，如果能實現全國健康信息檔案統一化的話應該對于互聯網醫院的發展會更好，現在各個互聯網醫院也只是本醫院內部的互聯網化
太難了，這種必須要有政府大力支持去推動醫院數據整合，估計要達成共識至少還需要個六七年，才會成熟一點
感覺健康檔案統一化有幾個阻力：1、沒有人主導去推這個個事情，沒有利益的事情企業不愿意干，靠政府政策推動又比較慢；2、醫院的信息確實亂，每個醫院存的格式都不一樣，甚至同一個醫院不同系統的都不一樣，需要有一個統一的標準；3、隱私問題，這些信息需不需要患者授權，哪些需要授權，授權的范圍等等
省市縣已經有健康檔案，存在的平臺，四川這邊叫：人口信息健康平臺，數據來自醫院。2019年開始，已經允許用戶自己調閱電子健康檔案。只是數據質量不高。
對于患者還較好引導，個人覺得核心點還是醫院信息格式不一的問題，這對互聯網醫院的匹配能力要求很高。
目前各大醫院正在構建的CDR平臺就是間接解決信息不統一的問題，我認為還有個難點就是醫院之間數據不愿意共享，即使國家推動政策也很難打開這個局面。還是要從國情出發！