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榮耀標識探索垂直病種，透析患者管理平臺的設計思路
本文作者分享了做透析患者管理的整體思路和具體步驟，并對關鍵問題進行了詳細說明，與大家分享，希望通過此文能夠加深大家對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的認識。
背景
上一次在《打破醫(yī)學的疆界，用科技賦能整合醫(yī)療》中提到過：我認為未來醫(yī)療的趨勢應該是對醫(yī)學的邊界拓展，從傳統(tǒng)診療，逐步向前拓展到預防，向后拓展到康復、管理。
在這個拓展過程中，除了生態(tài)從業(yè)者意識形態(tài)的轉變外，更多的還是需要資本的驅動。不管是國營資本，還是民營資本。
不過最近陸續(xù)也傳來些好消息，2020年3月份，國務院聯(lián)合醫(yī)保局出臺了一系列指導意見，在這些指導意見中，有較明確的趨勢，國家醫(yī)保會向康復（包含居家康復和遠程康復傾斜）、健康管理來傾斜權重。
這是多么振奮人心的消息??！
毫無疑問，醫(yī)保費用是逐漸下行的狀態(tài)。
（1）收入
從現(xiàn)在看，整體就業(yè)人口下降，就業(yè)率下降，導致現(xiàn)在繳納的醫(yī)保費用是逐漸下降的，從而導致現(xiàn)在各個城市可用的醫(yī)?？傤~是逐漸下降的。
從未來看，出生率不斷下降，新生兒逐漸下降，按20年為一個周期（一個新生兒從出生開始到可以就業(yè)、可以繳納保險截止，大概需要20年左右），未來各地醫(yī)?？傤~一定也是逐漸下降的。
（2）支出
隨著我國經(jīng)濟水平和生活水平的提高，國民平均壽命逐步上升，每上升一年，背后就意味著有巨量的醫(yī)保支出，整體看，醫(yī)保支出上并沒有明顯下降，反而是在上升的狀態(tài)。
從三明模式、DRGs等，國家醫(yī)保在當前費用緊縮的情況下，也在做各種各樣的實驗，奈何錢確實不多，現(xiàn)有格局也比較牢固，實驗起來很難。
但我們還是要清楚的看到這個趨勢，正所謂勢不可擋，未來醫(yī)保/商保一定不會只在診療環(huán)節(jié)付費的，一定會往上或往下遷移的。
很多人發(fā)現(xiàn)了這個趨勢，很多人都在做。
醫(yī)聯(lián)、健客、微醫(yī)、微脈、平安好醫(yī)生都在往某些垂直病種的管理來做，甚至已成為他們當下最核心的業(yè)務。
我們也一樣，早早就發(fā)現(xiàn)了這個趨勢，也提前布局，目前我們也部署了各種資源在各個垂直病種的康復和管理中。
一、整體說明
在我目前在做的整體業(yè)務結構中，我把特定病種的康復管理作為變現(xiàn)模塊來看待。
我認為任何一個單一流量進入到我們特定病種的康復管理中，就是可以直接變現(xiàn)的，不管是從評估、出報告、出方案、執(zhí)行方案等各個環(huán)節(jié)，我們認為都是可以做出來收入的。
做整套病種的康復管理，我有一套獨屬于自己的業(yè)務邏輯，這部分在下一篇文章里面來仔細分享，也請大家關注。
本文來主要講一下透析患者的管理。
二、關鍵點
為何要選擇做透析患者的管理呢？
我們都知道，最早透析患者國家是不付費的，近些年才全部醫(yī)保來報銷，未來在醫(yī)?，F(xiàn)狀的情況下，是否會延續(xù)這個付費機制，我們尚不得知。
從C端患者來說，那么多透析患者，如何更好的提高他們的生存率，對C端患者來說是最重要的事情。
從B端機構來說，那么多透析中心，如何更好的降低成本，提高效率，提高收益，對B端機構來說是比較重要的事情。
從目前疾病發(fā)病趨勢來看，痛風、糖尿病很多外圍疾病的一個可能的終點就是ESRD，這部分患者數(shù)量會是一個越來越多的群體。
再一個，透析患者單體價值實在很高，而且每個醫(yī)院都不會太多，即便是個地級城市的大三甲醫(yī)院，可能透析患者也就幾百人這樣。
個體價值高，群體數(shù)量又不多，其實是特別適合由院內(nèi)管理團隊好好花精力來做管理，即便是一對一管理，其實都是值得的。
三、怎么來做？
那我們看到了這些趨勢后，該怎么來做呢？
我認為分為兩個部分來做：開源 + 節(jié)流
其實，開源來說，在某個特定時間周期內(nèi)，其實就是在特定區(qū)域中跟其他醫(yī)療機構的零和博弈。
分享個實際案例：
某醫(yī)院透析中心在疫情期間，免費出車接送透析患者到院透析，同時需要購藥的慢病患者一樣可以享受該服務，僅此服務，運營1個月后，吸引了較多其他醫(yī)院的透析患者，月患者增長率高達20%。
節(jié)流呢？就是通過加強院內(nèi)部分的工作效率，減少人員投入，將人員投入到更有價值的工作中，并通過這些高價值工作提升透析中心的口碑，從而在病友間傳播，吸引更多患者進來。
四、做了啥？
那明確了怎么做。
知道了從兩個方向下手的話，具體做了什么呢？
院內(nèi)，通過跟HIS及透析機做對接，完成各種自動化工作，如耗材管理、透析管理、生理指標管理等工作，讓透析中心護士們更多工作量放在對患者巡查和對患者的特定狀況管理上。
院外，很多患者透析后，出院之后的狀態(tài)是很難以被醫(yī)院把控的。
特別是腹透患者，造瘺后的清潔、維護和處理，都需要一定的專業(yè)知識和嚴格的注意事項，這些是可以通過院外工具跟院外管理團隊實時對接。
在院內(nèi)，透析患者會受到醫(yī)生、技師、護士的多重管理和實時照料，會保證透析過程的有效性和效果。出院后，這部分體驗幾乎為0，需要彌補。
在院外，常規(guī)的透析中心，普遍缺乏渠道和能力來把控院外患者。 對于透析患者，血壓、心率、體重等生理指標對透析效果優(yōu)劣和生命期延長有著極其重要的影響作用，必須要保持在合理范圍。
在院外，如果能提供一種讓科室隨時把控患者生理指標、透析效果（限居家腹透患者），并基于數(shù)據(jù)實時監(jiān)控和干預的方案，將會極大提升患者對于醫(yī)院的好感，對醫(yī)院特色服務的滿意度，從而提高患者對醫(yī)院的依從性。
更好的指標會保證更好的透析效果，提升患者的生存周期，延長患者生命時長。
五、預期收益
那做了這些之后，會有哪些預期收益呢？
我曾在某個三甲醫(yī)院做小規(guī)模的實驗（基于院內(nèi)和院外兩種優(yōu)化的思路去部署一些系統(tǒng)、設備和適當?shù)娜肆Γ瑢嶒灲Y果如下，也跟大家分享一下：
通過上面2張圖示，大家可以較清晰的看到，這一套東西落地后，可能會給透析中心和用戶帶來的收益。
總結
通過上面的論述，我們可以看到針對透析這類患者做管理，一種完善的方式方法。
這其中，還仍有很多不完善的地方，比如：
在市場拓展上，并沒有講太多，現(xiàn)在有了這套東西，就能很好的2B了么，機構就一定會接納你么？這個也是要非常深入展開的。
在商業(yè)化上，假定能夠做到上面這些，那么就能商業(yè)化了么？商業(yè)模型會是怎么樣的呢？也沒有很深入的說明。
上面這兩點，希望后續(xù)有機會能夠跟大家再繼續(xù)深入探索。
以上，針對這個病種，我們應該從哪里入手，怎么做，做什么，有哪些可能的收益，算是比較整體的探討了一個病種管理的大致輪廓。
供大家參考。
#專欄作家#
田絲兒，公眾號：田絲兒（ID：neutyz），人人都是產(chǎn)品經(jīng)理專欄作家。多年互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗，數(shù)年醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)實戰(zhàn)經(jīng)驗。
本文原創(chuàng)發(fā)布于人人都是產(chǎn)品經(jīng)理。未經(jīng)許可，禁止轉載
題圖來自Unsplash，基于CC0協(xié)議
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