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編輯導(dǎo)語(yǔ)：信息化、數(shù)字化是未來(lái)各行業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)之一，醫(yī)療行業(yè)也不例外。那么，未來(lái)醫(yī)療信息化趨勢(shì)將具體體現(xiàn)在哪些方面？本篇文章里，作者結(jié)合2021年中國(guó)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會(huì)內(nèi)容，總結(jié)了未來(lái)醫(yī)療信息化的幾個(gè)發(fā)展趨勢(shì)，梳理了未來(lái)醫(yī)療信息化研發(fā)的幾個(gè)方向，一起來(lái)看一下。

2021年中國(guó)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會(huì)（CHIMA）在山東青島舉行，筆者走馬觀花地轉(zhuǎn)了一圈，明顯感覺(jué)到在HIT領(lǐng)域一些行業(yè)新勢(shì)力強(qiáng)勢(shì)的崛起，看他們?cè)谘械漠a(chǎn)品，以及從事的方向，能幫助我們梳理在新醫(yī)改下的醫(yī)療信息化研發(fā)的正確方向。

一、趨勢(shì)一：醫(yī)共體建設(shè)大幅推進(jìn)

新醫(yī)改以來(lái)，大量三級(jí)醫(yī)院、部分二級(jí)醫(yī)院已經(jīng)完成了卓有成效的信息化建設(shè)，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效率獲得極大改善。

但是，醫(yī)療系統(tǒng)上級(jí)結(jié)構(gòu)的改革沒(méi)有根治長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療資源錯(cuò)配、區(qū)域醫(yī)療發(fā)展不均衡等問(wèn)題，要真正推動(dòng)全局上的三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、區(qū)域下的分級(jí)診療，基層醫(yī)療質(zhì)量重構(gòu)才是解決問(wèn)題的終極方案。

國(guó)家自2019年5月28日，《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》后，提出了我國(guó)建成 567 個(gè)縣為縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣的整體規(guī)劃，也掀起了各地建設(shè)醫(yī)共體信息平臺(tái)的熱潮。目前，醫(yī)共體建設(shè)造價(jià)約 500 萬(wàn) -2000 萬(wàn)，這個(gè)在數(shù)年內(nèi)被消耗掉的市場(chǎng)規(guī)模超過(guò)百億。所以此次大會(huì)上，提供醫(yī)共體解決方案的廠商數(shù)不勝數(shù)。

1）醫(yī)共體建設(shè)步驟

首先按照國(guó)家區(qū)域互聯(lián)互通的標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)共體建設(shè)區(qū)域信息平臺(tái)與數(shù)據(jù)中心，通過(guò)統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)信息互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享匯聚，運(yùn)用大數(shù)據(jù)挖掘與分析技術(shù)，對(duì)醫(yī)共體的運(yùn)營(yíng)管理進(jìn)行智能分析與判斷，為管理者科學(xué)決策提供智能輔助服務(wù)。

其次，通過(guò)基層公衛(wèi)一體化平臺(tái)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室提供完整的醫(yī)療信息化的平臺(tái)，將醫(yī)共體平臺(tái)觸達(dá)到最終端，提升基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)運(yùn)營(yíng)效率和醫(yī)療質(zhì)量。

最后，引入了“全閉環(huán)”設(shè)計(jì)理念，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)”，貫穿診前診中診后服務(wù)，實(shí)現(xiàn)線上線下全閉環(huán)。同時(shí)，醫(yī)生可通過(guò)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)門(mén)戶(hù)上的患者管理工具與患者保持必要的溝通及進(jìn)行診后隨訪，時(shí)刻關(guān)注患者的恢復(fù)情況，讓患者在家里和醫(yī)院享受無(wú)差別的就醫(yī)體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)全流程閉環(huán)。

2）醫(yī)共體建設(shè)方案相關(guān)企業(yè)

1. 提供一體化解決方案。平臺(tái)提供了幾乎覆蓋所有醫(yī)共體所需的功能，最大的特點(diǎn)就是全面、完整。如京頤、易聯(lián)眾、創(chuàng)星等。
2. 主打互聯(lián)互通解決方案。以數(shù)據(jù)集成為核心，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)信息互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)共享，大數(shù)據(jù)挖掘和分析。如醫(yī)利捷、森億等。
3. 主打區(qū)域影像解決方案。過(guò)影像中心為核心，提供PACS，影像云等專(zhuān)業(yè)的解決方案。如聯(lián)影，匯醫(yī)慧影等
4. 以其中某一部分作為核心方案。不提供完整的醫(yī)共體解決方案，但提供醫(yī)共體內(nèi)所需的某專(zhuān)有領(lǐng)域的解決方案。如熙軟的HRP等。

二、趨勢(shì)二：基于大數(shù)據(jù)的信息化建設(shè)仍是熱點(diǎn)

在醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中，有一個(gè)非常大的特點(diǎn)就是非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的比重很大，這其中以文本數(shù)據(jù)為主的電子病歷和以圖像為主的影像數(shù)據(jù)兩大內(nèi)容為核心。

所以從大數(shù)據(jù)平臺(tái)的性質(zhì)來(lái)看，主要以醫(yī)渡云、森以智能等代表的數(shù)據(jù)中臺(tái)和以聯(lián)影、匯醫(yī)慧影等代表的影像中臺(tái)為主。影像數(shù)據(jù)占全院數(shù)據(jù)量 80% 以上，實(shí)現(xiàn)電子病歷五級(jí)評(píng)級(jí)，要實(shí)現(xiàn)影像數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理，需要搭建影像數(shù)據(jù)中臺(tái)。

從這個(gè)角度思考，影像數(shù)據(jù)中臺(tái)或是下一個(gè)信息化建設(shè)的熱潮所在。

從醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用方向上來(lái)看，在三甲醫(yī)院內(nèi)主要以醫(yī)院管理效能提升為目的的大數(shù)據(jù)應(yīng)用和以臨床科研輔助的大數(shù)據(jù)應(yīng)用為主，承擔(dān)教學(xué)和科研任務(wù)的頂級(jí)三甲醫(yī)院，其滿(mǎn)足全院使用的臨床數(shù)據(jù)中心和以特色專(zhuān)科專(zhuān)病的科研數(shù)據(jù)中心為主要的大數(shù)據(jù)應(yīng)用方向。如果放大到整個(gè)衛(wèi)健領(lǐng)域，特別是醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體平臺(tái)的建設(shè)，大數(shù)據(jù)在區(qū)域健康平臺(tái)承擔(dān)著舉足輕重的作用。

目前來(lái)看，大數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)依然面臨著兩個(gè)主要的挑戰(zhàn)。

第一是數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題，雖然行業(yè)內(nèi)有HL7的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，以及我們國(guó)家自己發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)，但由于很多HIS廠商開(kāi)發(fā)的HIS產(chǎn)品很大部分都沒(méi)有遵照這些標(biāo)準(zhǔn)，這無(wú)疑給數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通帶來(lái)障礙。

第二是數(shù)據(jù)安全依然是醫(yī)療大數(shù)據(jù)特別關(guān)注的領(lǐng)域，醫(yī)療數(shù)據(jù)關(guān)系民生，關(guān)系患者隱私，國(guó)家對(duì)于這部分的數(shù)據(jù)安全極為看重，保證數(shù)據(jù)安全是構(gòu)建大數(shù)據(jù)平臺(tái)的必要因素。

打造一站式、一體化、可視化的醫(yī)療數(shù)據(jù)中臺(tái)，從“治”、“通”、“用”三個(gè)維度出發(fā)，涵蓋從數(shù)據(jù)集成、數(shù)據(jù)治理到數(shù)據(jù)應(yīng)用的全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)服務(wù)能力，并進(jìn)一步開(kāi)放平臺(tái)、引入生態(tài)，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各級(jí)管理部門(mén)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)全面、專(zhuān)業(yè)、自動(dòng)化的管理。

從業(yè)務(wù)角度來(lái)看，大數(shù)據(jù)應(yīng)用很多！但從技術(shù)角度看大數(shù)據(jù)技術(shù)是相通的！所以，大數(shù)據(jù)產(chǎn)品的研發(fā)要本著底層平臺(tái)統(tǒng)一建設(shè)，圍繞應(yīng)用場(chǎng)景構(gòu)建應(yīng)用，最終實(shí)現(xiàn)一個(gè)平臺(tái)多個(gè)應(yīng)用的產(chǎn)品架構(gòu)！

三、趨勢(shì)三：一體化平臺(tái)是打破系統(tǒng)孤島的新基建

傳統(tǒng)的醫(yī)療信息化建設(shè)的過(guò)程都是基于一個(gè)個(gè)的系統(tǒng)建設(shè)，由于每個(gè)系統(tǒng)建設(shè)的廠商不同，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)療信息化建設(shè)成一個(gè)個(gè)的信息孤島，醫(yī)護(hù)人員要在不同的系統(tǒng)中切來(lái)切去，有時(shí)不得已還得重復(fù)的工作。

信息化本來(lái)是要解放人的生產(chǎn)力，結(jié)果隨著系統(tǒng)的越來(lái)越多，系統(tǒng)對(duì)于業(yè)務(wù)的掣肘也越來(lái)越多，系統(tǒng)的互聯(lián)互通，業(yè)務(wù)的協(xié)同的處理的需求越來(lái)越多，雖然很多醫(yī)院通過(guò)建設(shè)集成平臺(tái)的方式來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題，但集成平臺(tái)更多的還是面向過(guò)去式的系統(tǒng)進(jìn)行治理。

而互聯(lián)網(wǎng)趨勢(shì)下的醫(yī)療場(chǎng)景變化越來(lái)越快，需求的多樣化，終端的多樣化，要求信息系統(tǒng)能夠快速的應(yīng)對(duì)變化，打破現(xiàn)有的系統(tǒng)邊界，所以中臺(tái)架構(gòu)、一體化平臺(tái)的浪潮滾滾而來(lái)。

2019年CHIMA大會(huì)期間，北大醫(yī)信自主研發(fā)的全新一代智慧一體化醫(yī)療平臺(tái)IIH (Intelligent & Integrated Healthcare)。

2020年4月18日，衛(wèi)寧健康在上海正式發(fā)布新一代醫(yī)療健康科技產(chǎn)品——WiNEX。

本次大會(huì)，眾陽(yáng)健康科技集團(tuán)研發(fā)中心總經(jīng)理趙寧作《眾陽(yáng)云健康助力醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)》主題分享，分享了眾陽(yáng)的一體化平臺(tái)—云健康平臺(tái)，以及匯醫(yī)慧影帶來(lái)智慧影像全院一體化解決方案等等。

筆者從2019年底開(kāi)始從團(tuán)隊(duì)內(nèi)部構(gòu)建自己的一體化平臺(tái)，目前公司大部分的醫(yī)療信息化的產(chǎn)品以及項(xiàng)目都基于一體化平臺(tái)之上去研發(fā)，一體化平臺(tái)基于中臺(tái)架構(gòu)思想設(shè)計(jì)，基于微服務(wù)架構(gòu)落地實(shí)現(xiàn)，在前臺(tái)實(shí)現(xiàn)可組裝的業(yè)務(wù)應(yīng)用。避免了過(guò)去不同的研發(fā)團(tuán)隊(duì)各自為戰(zhàn)，重復(fù)建設(shè)造成的資源浪費(fèi)和生產(chǎn)力低下的問(wèn)題。

新時(shí)代“HIT廠商”的核心競(jìng)爭(zhēng)力，就是打造出“平臺(tái)化思維”下的HIT生態(tài)平臺(tái)，再在這個(gè)平臺(tái)上催生出一大批滿(mǎn)足用戶(hù)需求的好產(chǎn)品。這種形態(tài)像極了今天高度發(fā)達(dá)的汽車(chē)工業(yè)。

四、趨勢(shì)四：人工智能從花枝招展到潤(rùn)物無(wú)聲

過(guò)去幾年醫(yī)療AI非常的火熱，也是資本趨之若鶩的追逐方向，而大部分的醫(yī)療AI產(chǎn)品都致力于獨(dú)立地解決某方面問(wèn)題，但現(xiàn)實(shí)狀況卻是雷聲大，雨點(diǎn)小，醫(yī)療AI的應(yīng)用看似花枝招展，卻無(wú)人買(mǎi)單，找不到商業(yè)模式。

本次大會(huì)上，人工智能依然很熱。但和以往不一樣，幾乎所有的醫(yī)療信息化企業(yè)都在染指或者融合AI技術(shù)，產(chǎn)品本身也更多地可以嵌入醫(yī)生的工作流程或者和現(xiàn)有的醫(yī)療信息化系統(tǒng)相融合。特別在疫情的催化作用下，AI+公共衛(wèi)生、AI+醫(yī)院管理、AI+醫(yī)療機(jī)器人、AI+藥物研發(fā)、AI+健康管理和AI+醫(yī)療支付等領(lǐng)域?qū)⒌玫竭M(jìn)一步的深化發(fā)展。

當(dāng)前技術(shù)環(huán)境，算法和算力已不是問(wèn)題，關(guān)鍵是知識(shí)和數(shù)據(jù)。知識(shí)依賴(lài)于醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，數(shù)據(jù)依賴(lài)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，選擇與誰(shuí)同行，對(duì)于AI產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力至關(guān)重要！

信息化到數(shù)字化再到智能化是信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展的方向，醫(yī)療行業(yè)也不例外，本次大會(huì)上嶄露頭角的后起之秀們也是迎合了這個(gè)大趨勢(shì)發(fā)展而來(lái)的，像醫(yī)渡云是病歷的后結(jié)構(gòu)化處理起家，逐步發(fā)展成一家具有特色的人工智能企業(yè)。下圖展示的這些行業(yè)新貴們，他們幾乎都有一個(gè)共同的特點(diǎn)就是以數(shù)據(jù)智能為切入點(diǎn)逐步成長(zhǎng)成具備數(shù)據(jù)智能和認(rèn)知智能的AI領(lǐng)導(dǎo)企業(yè)甚至獨(dú)角獸。

五、對(duì)研發(fā)的啟示

作為一個(gè)包羅萬(wàn)象的展會(huì)，上述的大型解決方案之外，我們還能在CHIMA之上看到一些信息化企業(yè)推出的創(chuàng)新應(yīng)用，嘗試把智慧二字置于醫(yī)院的每一個(gè)角落。

總的來(lái)說(shuō)，頭部企業(yè)的缺席并沒(méi)有影響CHIMA的觀感，失去了主流賽道的光環(huán)，我們反而更易瞥見(jiàn)一些過(guò)去潛藏的賽道。

隨著三級(jí)醫(yī)院信息基礎(chǔ)逐漸建設(shè)完畢，我們將看到更多力量向信息安全與大數(shù)據(jù)應(yīng)用等方向轉(zhuǎn)移，同時(shí)，基層醫(yī)療也是一個(gè)不可忽視的市場(chǎng)，值得智慧廠商深究。

IDC在2020年也梳理了醫(yī)療信息化的發(fā)展趨勢(shì)，正如筆者分析的一樣，醫(yī)療信息化正朝著一體化、集成化、數(shù)字化的方向發(fā)展，人工智能回歸到技術(shù)工具，正在深入到醫(yī)療場(chǎng)景的方方面面。

在這樣的大趨勢(shì)下，作為參與其中的HIT廠商，我們?nèi)绾巫龊卯a(chǎn)品的研發(fā)呢？

1. 定核心！不論是廣覆蓋的傳統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)者，還是圍繞特色領(lǐng)域發(fā)展的行業(yè)新貴，其初發(fā)展動(dòng)力都是聚焦某一核心業(yè)務(wù)，迅速形成勢(shì)能。
2. 看方向！遠(yuǎn)看發(fā)展趨勢(shì)，中看競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，近看自身特點(diǎn)，找到適合自己發(fā)展的方向，集中精力，迅速突擊。
3. 找項(xiàng)目！圍繞核心方向找項(xiàng)目，產(chǎn)品支撐項(xiàng)目，項(xiàng)目完善產(chǎn)品，相互促進(jìn)，規(guī)模帶來(lái)高效率，低成本。
4. 求發(fā)展！縱觀行業(yè)新勢(shì)力，均是營(yíng)收高速增長(zhǎng)，特別在第三年，恰是核心產(chǎn)品成熟之時(shí)。有競(jìng)爭(zhēng)力產(chǎn)品才是發(fā)展的持續(xù)動(dòng)力。

#專(zhuān)欄作家#

菜根老譚，微信公眾號(hào)：CGLT_TAN，人人都是產(chǎn)品經(jīng)理專(zhuān)欄作家。經(jīng)歷程序員、技術(shù)Leader、產(chǎn)品經(jīng)理、研發(fā)Leader等多種崗位?，F(xiàn)負(fù)責(zé)某科技公司整體產(chǎn)品研發(fā)，擅長(zhǎng)企業(yè)IT架構(gòu)及互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品架構(gòu)。

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