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編輯導語：本篇文章作者為我們詳細介紹了處方的概念、處方的分類以及處方的流轉方面的內容，給我們普及了處方的基礎概念等，感興趣的一起來看一下吧。

之前整理過兩篇有關處方規則和處方審核業務的文章，這里對處方的其他有關部分進行一個補充。

一、概念：病歷、醫囑、處方

進入本次正題之前首先明確三個很多人容易混淆的三個概念：醫囑、病歷、處方。

• 病歷：指的是醫務人員在醫療活動中，通過問診、查體、輔助檢查、診斷治療、護理等活動獲得的文字、符號、圖表、影像、切片等有關資料，進行歸納、分析、整理形成的醫療活動記錄。
• 醫囑：指的是醫師在醫療活動中根據患者病情和治療的需要，對患者在飲食、用藥、化驗等方面，給相關醫護人員下達的醫學指令。
• 處方：《處方管理辦法》提出處方是指由注冊的執業醫師和執業助理醫師（以下簡稱醫師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業技術職務任職資格的藥學專業技術人員（以下簡稱藥師）審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫療文書。處方包括醫療機構病區用藥醫囑單。

總的來說病歷是患者詳細的醫療活動記錄，醫囑是醫護人員下達的醫學指令，處方是作為患者用藥憑證的醫療問出。其中醫療機構病區的用藥醫囑單也是處方。

二、處方分類

處方有很多維度上的分類，目前并沒有統一的說話，下面是根據資料自己總結的分類，僅供參考。

按照大類處方分為：法定處方、協定處方、經方與古方、醫師處方。

• 法定處方：國家藥典、部頒藥品標準及各省市地方標準所收載的處方，它具有法律的約束力。
• 協定處方：指醫院藥房與醫師根據經常的醫療需要，互相協商所制定的處方。
• 經方與古方：經方系指《傷寒論》、《金匱要略》等經典醫籍中所記載的處方。而古方系泛指古典醫籍中記載的處方。從清代至今出現的處方稱為時方。
• 醫師處方：醫師對病人治病用藥的書面文件。

我們通常說的一般是醫師處方，接下來的分類也是醫師處方的子分類。

按部門分類可以將處方分為：門診處方、急診處方、住院處方。

• 門診處方是經由門診醫師給患者開具的處方；
• 急診處方是經由急診科醫師開具的處方；
• 住院處方是住院醫師向住院患者開具的處方。

門診處方按照其號源還可以分為：普通門診處方、專家門診處方、?？崎T診處方。

按藥物分類可將處方分為：普通處方、麻醉藥品、第一類精神藥品處方、第二類精神藥品處方、毒性藥品處方、放射性藥品處方。

按照藥物的中西醫之別又可將處方分為：中藥飲片處方、中成藥處方、西藥處方。

由于兒童的特殊性，將從兒科科室開具的處方單獨分為兒童處方類。

處方分類維度眾多，同一維度中不同類別的處方在業務或者規則等方面存在很大差別，在進行產品設計時應該考慮到這些細節。

比如：住院處方和門診處方的計費點不一樣，業務流程也就不一樣，門診處方在患者繳費后進行流轉，住院病人一般會繳納住院預交金，醫師開立處方后進行計費，計費時從預交金中扣除金額，且住院處方還增加了護士審核過程（其中具體業務流程看實際業務，各醫院都會有略微不同）。

又比如中藥飲片處方與西藥處方的書寫規則也大相徑庭；在開具協定方對應的協定藥是，有的醫院要求處方上明確指出協定要的配方。

如果系統中有給處方打類別標簽的需要，應當考慮醫院的實際業務情況，選擇合適的分類維度，這樣的標簽才有用。

三、處方相關規則與處方審核業務

見另外兩篇文章，這里就不再敘述。

http://www.aharts.cn/pd/5381125.html

http://www.aharts.cn/pd/5401129.html

四、處方流轉

網上對于處方流轉有很多的解釋，我自己的理解是：醫師開具的處方在通過審核后，在不同的應用場景中進行流動，最終幫助患者完成購藥任務。

從醫院側出發，處方的流轉可分為院內流轉與院外流轉。

• 院內流轉：指的是處方審核通過后流轉至收費部門與藥房，最終患者完成取藥環節；
• 院外流轉：指的是處方審核通過后經處方流轉平臺將處方信息下傳至社會藥店、醫藥電商等藥品售賣終端，患者最終通過在藥店購藥或其他方式完成領藥。

處方流轉的商業模式還有待考究，因為涉及的利益方眾多，協調非常困難，目前其發展主要靠政策推動。

不過處方流轉對醫院還是有不少優點，比如可以疏散院內的就醫流量，降低院內診療流量的壓力，還可以降低醫院的“藥占比”。

同時也為患者取藥提供了更多的途徑，可以減少傳統方式取藥造成的時間浪費。

處方的相關知識整理暫時就到這了，如果后期有新的內容或理解在進行補充。

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