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榮耀標識關于醫療，我有一個互聯網夢！
要么東軟等醫療信息廠商整合封閉帝國，要么馬云來投3000億徹底顛覆產業？
今天一個八十多歲的老爺爺因為沒有補交費，邁著蹣跚的步子上到四樓來拿檢驗單。當我不斷的望著這一幕幕重復的發生的時候，我深深地意識到，醫院絕對不是一個用戶至上的地方，醫療信息化已經一定程度上降低了醫院的成本，卻沒有提高用戶體驗。
當馬云已經開始著手構建他的物流帝國的時候，我在思考，醫療信息骨干網什么時候能夠開始？
拋開傳統的互聯網行業，醫療應該是信息化程度比較高的行業，LIS（全稱Laboratory Information Management System，是專為醫院檢驗科設計的一套實驗室信息管理系統）、HIS（Hospital Information System 的縮寫，即醫院信息系統）、PACS（Picture Archiving and Communication Systems的縮寫，意為影像歸檔和通信系統）這些專業領域內的信息化極大地方便了醫務工作者的工作，而且一定程度的也給患者帶來了方便和實惠。毫不夸張的說，沒有了醫院信息系統的正常工作，整個醫院的工作都沒法正常進行！但是從整體上來講，整個醫療信息產業卻是不容樂觀的。
就目前的形式來講，它基本上是這樣子的
1、山頭林立
最初做HIS當屬“軍衛一號”信息系統的那一幫人，后來這幫人各自出道，有了今天成百上千的HIS廠商。當然，如果僅僅是因為這樣一個原因就成就了今天HIS廠商的星羅棋布那就太夸張了。時至今日，依舊有很多的小的HIS廠商依舊活的很滋潤，原因就在于HIS這種專供醫院的行業軟件，準入門檻非常的高，這同時也說明，一旦進入了，也不容易出局。
國外的醫院使用的醫療軟件多是自己組織工程師進行開發，而國內的醫院的做法更傾向于購買。吵吵（筆者）有一次和我們醫院的信息科的主任聊天，該主任就說：“我們醫院的領導寧愿花幾千萬搞一個信息系統，用了幾年不好用了，再花個幾千萬，再搞過一個?！边@表面的說法就是信息系統適用性很差，而背后的利益糾葛卻是耐人尋味的，這也是醫療信息產業現狀形成的一個重要原因。
想在中國做大的醫療信息企業也很多，大部分如東軟，走整體解決方案的道路，將HIS、LIS、PACS一起整體銷售。也有一些企業走整合的道路，如東華合創，雖然HIS、LIS、和PACS不是一個廠家的，他幫助你把這些系統都統一的整合起來。這些貌似強大的廠商卻都有一個弊?。喝绻闳栍眠^這些系統的用戶，他們都會異口同聲的說：“不好用！”
2、用戶體驗糟糕
現在如果仔細算算的話，依舊還是有不少醫院在用著“軍衛一號”這套95年研發的HIS系統，如果你是一個有使用經驗的醫生的話，你會發現該系統進入一個門診醫生工作站都還需要按好多下空格鍵，用以確認它加載的字庫！
一旦HIS廠商在醫院的根基無法動搖的時候，大部分公司給予醫院的服務其實是非常糟糕的。一個功能的修改或者一個bug的修復，通常都要等好長一段時間，就更不用說這些廠商會進入到醫療前線去收集意見了。
當然，其實醫生也很忙，中國的醫生真的是很忙，如果一個醫生想要比較順利地完成他的醫務工作，他才沒有閑暇的時間去給你反應和要求改善程序。
另外一方面，你會發現，在中國，醫療軟件的開發人員大部分都是理工科出身，很少有醫生會參與開發。這某種程度上是因為做醫生的待遇要好過去做程序員，但是給醫療信息產業帶來的后果卻是十分嚴重：即便是一個優秀的程序員，也需要花費一年左右的時間去了解醫療的具體事務和流程，才能著手真正地開發。很多醫療軟件做得非常爛，訪問量大一點的時候，很多數據庫的表就鎖死，很大一部分原因就是開發人員不理解醫療事務的模型，無法建立優秀的架構。大部分時候，開發人員在需求的后面一味的強行跟進，把整個系統弄的面目全非。
從醫院應用的角度來說，搞出如此糟糕的場面來，還有一個重要的原因在于醫院的流程的差異和管理的差異，同一套系統，部署到醫院往往磨合期就要一兩年，在這一兩年的時間中，你還需要不斷的該進，以適合醫院的需要。你會發現一個HIS工程師電腦里面的源碼是按不同醫院存放的，因為每個醫院都不一樣。
3、對互聯網的淺嘗輒止
醫療行業的APP去年在移動互聯網的浪潮中著實火了一把，很多人可能都不會同意我說的“淺嘗輒止”，他們可能會用丁香園的“用藥助手”和杏樹林的“醫學文獻”的火爆來反駁我，但是如果從核心醫療事務的角度來看，你絕對會認為這兩個應用是火一把就會死的。
比如“檢驗助手”這個東西，如果LIS系統有完善的檢驗參考區間，可以隨時的供醫生查閱，他會有時間翻手機？再說丁香園的“用藥助手”，如果HIS能夠提供這樣一種功能，在醫生開藥的時候，會結合病患的既往的病史、年齡、性別或者其他相關的信息做出用藥的提示。相比之下，么“用藥助手”這種東西就未免太膚淺了。
那醫療行業的互聯網是沒前途嗎？不是！是錯估了！
很多人樂觀的估計了醫療行業的互聯網前途，因為他們沒有搞清楚，醫院的核心醫療數據是不在線的，他們并不能在互聯網上被獲取，而不在線的數據對互聯網來說就是沒有意義的。
雖然我并不看好醫療信息產業的現狀，但是醫療信息化經過這些年的發展，所取得的成果是大家有目共睹的。而我也堅信，這種發展勢頭會持續的高漲下去。如果針對目前的現狀來分析的話，醫療信息化的方向大概是以下幾個方面：
1、云端化。很多人看好云計算在醫療領域內的應用，認為醫療行業應該是繼互聯網之后最有可能應用云計算的行業，一是因為醫療行業本身具有大數據的特征，二則是醫療行業的信息化走的比較早，發展也不錯，信息化的基礎已經有了。
無論是從醫院管理還是患者體驗的角度來講，醫療信息部署于云平臺都是一件必然的事情。那么大的數據量，還有那么復雜的事務流程，沒有分布式存儲和分布式計算，就沒有辦法完美的實現醫療行業的徹底信息化。
2、平臺化。以前我們看HIS和LIS這些醫療程序的時候，我們簡單的認為這只是一個程序而已，今天我么再回過頭來看的時候，發現這些程序都變成了系統了，這些程序在自身不斷的優化和升級中，已經變成了集合了多種功能和事務的復雜系統了。
以一個LIS系統為例。原本的LIS系統只是用于檢驗報告的錄入、審核和發放。今天我們再看一個LIS的時候，在檢驗科外它包括了檢驗開單系統、標本采集系統、標本傳送系統、危急值報告系統、檢驗報告自主查詢系統等；在檢驗科內部，它包括了標本的錄入和排樣系統、LIS的接口程序、檢驗單審核系統，以及一些在實驗室標準化過程中逐漸增加的事務，包括質量控制、試劑管理、樣本存儲等等一系列的東西。
如果HIS和LIS在系統上再發展的話，我只好把它定義為一個“平臺”了。為了應對不斷變動的開發需求，如果我們依舊一味的“縫縫補補”，那么整個系統就一定會有沒地方下手“打補丁”的一天。但是如果我們以“平臺”的方式來實現一個HIS或者一個LIS 的話，我們的靈活性就大大地增強了。假設我們能夠將所有的數據結構都以API接口來訪問，那么所有不同的醫院就能夠在相同的數據結構下得到個性化的程序，適用性的問題也就解決了。
HL7是美國提出的一個標準化的醫療數據傳輸協議，最開始的目的應該是為了交換不同系統的醫療數據。但是當今天我們發現HIS和LIS已經足夠大到可以成為一個“平臺”的時候，更加精細的HL7協議應該是未來發展的方向，這需要我們所有醫療和信息工作者的共同努力。
3、智能化。如果云端化和平臺化已經實現，醫療大數據已經在線了，平臺化吸引的眾多開發者都就位了，智能化就是醫療信息化往深度發展的一個必然的趨勢了。
在醫院方面，眾多的開發者進入這個行業，為醫院和醫生開發了眾多符合院方需要的程序。你可以想象醫生拿著iPad在查病房；你可以想象實驗室的工作人員下崗，他們被日益智能化的設備和完善的LIS給取代；你可以想象通過數據挖掘，我們的科研又得以精進。
如此一來，在患者方面，原來極差的用戶體驗將變成極棒的醫療旅程。你可以想象拿只用一個手機，你就完成了掛號、看病、拿藥的所有流程；你可以想象正在加班的夜晚，手機提示你要吃藥；你可以想象戴在你手上的腕帶會第一時間將你健康信息發送給你的醫生；你可以想象你的健康出了一點問題，立馬就可以得到醫院的貼心服務！
要實現如上場景，得經過這兩條路
人是活在現實中的，看清楚現在的趨勢，也許會比天真的想象要有用的多。在吵吵看來，如果有一天如上的場景在現實中出現了，應該走的就是以下這兩條路：
1、繼續整合。在目前的現狀下，醫療信息廠商選擇這一條路應該來說是最明智的做法，現在東軟在推自己的移動醫療解決方案（提供一些短信系提示等移動功能），多少就是受到了移動互聯網的沖擊?？梢韵胂蟛痪玫奈磥?，他會以和互聯網公司合作或者自主開發的路子，將APP或者說是移動互聯網整合進自己的系統，繼續自己的帝國夢。
這種封閉系統到底能夠走多遠還是不好說，APP進入到醫療，一定程度上會改善用戶的體驗，但是給院方提供的優質服務一定是有限的。馬化騰當年把騰訊搞成了一個拼命遏制對手的封閉帝國，但是在360的開放平臺的窮追猛打之下，還是妥協了，走上了開發、共贏的道路。
2、直接顛覆。很多互聯網大佬都盯住了醫療互聯網這塊大蛋糕，卻苦于找不到切入點。如上所講的那樣，醫療信息產業實際上是一個利益格局已經定格了的市場，如果你想打打擦邊球終究是沒有多大收獲的，要破局的話，只有顛覆一條路。
馬云應該再投資3000億。第一步，建立整個醫療信息的云平臺，完成平臺的部署和開發，吸引眾多的開發者加入到開發平臺中來；第二步，建立連鎖的私人醫院，或者逐步的收編其它醫院，從互聯網的角度引領醫院的發展和前進；第三步，依靠現有的用戶和數據，完成其它相關醫療產業的標準化和收編；最后一步，成就歷史上最牛逼的互聯網公司！
顛覆的夢看似是很美好，但是能做好的，目前中國的互聯網也只有周鴻祎。國家對醫療信息化的投入光研發的資金就過千億了，這到底是多么大的一個市場，同時，這又是一個水多么深的行業。
如果有生之年，吵吵能夠為這么一件事情貢獻了自己的微薄之力，也不枉學醫一場。猶記得那年我們的入學誓詞：“除人類之病痛，助健康之完美！”成就了醫療互聯網，也成就了我的夢！
VIA：虎嗅
產品經理一枚，偽文藝青年。
評論
快10年了，看到這篇文章發現居然有些思路還是不錯的
這篇文章就是一本正經的不負責任的閑扯淡