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編輯導語：五行相生相克是中國傳承千年的學問。從五行關系中抽離出共性的五要素關聯分析模型，相較其他更符合中國規律。本文以互聯網醫院為例看看如何運用五要素關聯分析模型。一起來看看吧。

一、源自五行生克的“中國風”分析方法：五要素關聯分析

中國的五行學說是認為世界上任何事物、任何組織，只有符合五行相生相克的關系，才是一種良性存在。

最典型的應用就是中醫，中醫的底層邏輯就是五行生克，這也是中醫和西醫根本區別所在，真正的中醫之所以能做到避免“頭疼醫頭，腳痛醫腳”，就是因為它的醫病邏輯是基于五行生克關系的分析。

這種關系，抽離出共性，就是「五要素關聯模型」。我們有理由相信，至少在中國社會的大環境中，遵循這種關聯架構的組織，才能更好地符合中國規律。

國風方法論：五要素關聯分析

如上圖所示：任何一種事物A，都會有BCDE四種因素分別對它產生壓制、消耗、促進和服從四種作用；對于BCDE自身來說，其它的四種因素，也同樣對它產生這四種作用?；谶@樣的關系構建出來的架構，就是一個符合五要素關聯的良性架構。

接下來，以互聯網醫院為例看看如何運用「五要素關聯分析模型」。

二、互聯網醫院的現狀：小姐心氣丫鬟命

自2018年7月國家衛健委發布互聯網醫院新政以來，截止2021年6月，我國現存互聯網醫院已經1600多家了，可惜大部分都處于荒廢狀態。

醫療行業一直以來最大的矛盾，就是有限的醫生資源（尤其是優質資源）與人民群眾飛速增長的就醫需求的矛盾。

所以，互聯網醫院誕生之初，就是奔著這個矛盾去的。很可惜，目前看來它并解決不了這個矛盾，主要是現在的技術手段是無法解決醫療資源短缺的：AI看病，除了讀讀片子，其它的均無法商用。于是，就導致了絕大多數互聯網醫院處于閑置的現狀。

而原有的互聯網平臺型互聯網醫院，只是把少數的優質醫生資源，在線上轉移到其它貧瘠區域，從全國一盤棋的層面看，也是屬于RBL的拆東墻補西墻罷了。

那互聯網醫院的出路到底在哪里呢？AI醫療，從本質上來說，屬于智慧醫院的范疇，即便是是未來有了實質性突破，可以替代中低級醫師進行診斷了，也不算現有的互聯網醫院的功能。

下面，就遵循現有的互聯網醫院政策要求，用五要素關聯分析模型進行剖析。

三、互聯網醫院的五要素關聯分析模型

第一步，把「互聯網醫院」的良性運營，作為要分析的對象A。

明確了分析對象，才能開展下一步。一個組織要保持好良性運營狀態，有內因，也有外因。對于目前的互聯網醫院來說，外因決定內因，內部架構要隨外部因素變化而變化，所以，本文只分析影響互聯網醫院良性運營的外部因素。

搞清楚外部因素的脈絡，內部組織的建設目標就是確保這些外部因素對互聯網醫院產生預期中的作用，就可以維持良好的運營狀態了。

第二步，結合行業特性和政策要求，根據直接對A產生促進、壓制、服從、消耗作用的原則，找出BCDE的集合。

1. 確定起決定性促進作用的因素D

這是互聯網醫院成立乃至后續運營的基礎，沒有它，互聯網醫院無法成立；沒有它的積極配合與支持，也沒有后續的良好運營。

根據衛健委的要求，任何互聯網醫院，必須依托一個實體醫療機構。后續的監管、醫生入駐與上線問診，電子處方的歸屬，均屬于所依托的這家實體醫療機構。所以對A主要起促進作用的因素D，就是依托的實體醫院，具體相關因子的集合就是：

• 醫務科：負責對接衛健委及監管平臺、處理違規、確保醫療質量等；
• 業務科室：負責提供醫療資源：醫生上線、醫療服務保障、服務項目提供等；
• 信息科：負責數據共享、系統打通、對接監管、三級等保等；
• 市場部：負責線上用戶的線下服務需求轉化對接等。

得到D實體醫療（醫務科，信息科，業務科室，市場部），如下圖：

確定促進因素D集合

2. 確定起壓制作用的因素B

這是互聯網醫院必須面對壓制作用，不能逃避，不能對立，只有把這種監督力量包含在運營模型中，才能確?；ヂ摼W醫院的審批通過和日常的良性運營。

根據衛健委的要求，所有互聯網醫院的系統，必須對接到省級互聯網醫院監管平臺，審批之前必須要拿到監管平臺的對接通過證明。

通過后，日常的運營數據（主要是線上問診、電子處方、購藥記錄等）也需實時上傳到監管平臺，監管平臺的大數據系統會根據這些數據，聯合實體醫院的住院數據、門診數據等，來判斷互聯網醫院的線上問診、開方等行為是否合規。

如果出現違規或疑似違規，會推送至互聯網醫院運營端和所屬區域衛建部門端口，運營方必須在規定時間內進行處理。

所以，因素B就應該是上級監管，其中包含如下因子：

• 省級衛健委：負責統一協調、管理監管平臺、區域內醫療健康工作質量；
• 醫政醫管：負責實體醫療機構的日常監管、互聯網醫院審批及日常管理；
• 信息中心：負責互聯網醫院監管平臺的規劃建設、運營維護、對接審批等；
• 系統建設方：負責監管平臺技術層面的具體工作。

得到B上級監管（衛健委，醫政醫管，信息中心，系統建設方），如下圖：

確定壓制因素B集合

3. 確定起服從作用的因素E

這里的“服從”，指的是互聯網醫院最終的服務對象愿意按平臺相關規則使用、消費相應的服務?；ヂ摼W醫院提供的服務，有了一定數量的忠誠用戶愿意消費，才能構成整個業務閉環，實現良性運營。

凡是使用互聯網醫院進行問診的用戶，肯定就是最直接的服從作用因子，還需要考慮問診人家屬的需求，他們通常對問診人的病情，也是非常關心，甚至代問診和購藥。

上面是C端的用戶，對于B端，同樣也是互聯網醫院輸出服務的對象，比如：缺少基本醫療能力的養老機構，尤其是一些社區養老機構；還有學校也是一個對醫療保障有需求的場所。

這些機構，對醫療有一定的需求，但是在這種場景下，招聘專職的醫護人員，成本上不經濟，而且也鮮有醫生愿意全職去這些場所任職。

所以，服從因素E就是C端和B端的用戶，包含如下因子：

• 患者：互聯網醫院的直接服務對象，運營價值的體現載體；
• 家屬：用戶關懷體現、依從性監督者；
• 養老、學校等機構：集中采購基礎醫療服務。

得到E用戶2C/2B（患者，家屬，養老機構，學校等機構），如下圖：

確定服從因素E集合

4. 確定起消耗作用的因素C

醫藥自古不分家，分析互聯網醫院自然不能缺失醫藥環節，從業務鏈條上，問診開方后，就是購藥了。所以，如果把互聯網醫院醫療結果（電子處方、用藥建議等）的直接消耗因素就是醫藥機構。

從目前的政策細則上看，電子處方開出后，互聯網醫院可以從依托的實體醫療機構的藥房進行配藥，然后快遞到用戶手中；也可以把電子處方流轉到外面的零售藥房，由用戶自行選擇購買。

• 藥企工業：負責生產藥品；
• 醫藥配送：負責藥品配送；
• 零售終端：負責藥品最終銷售。

得到C實體醫療（醫務科，信息科，業務科室，市場部），如下圖：

確定消耗因素C集合

第三步，整體聯動ABCDE因素，根據相互壓制、促進、服從、消耗的關系進行模型修正。

在前面第一步中，主要是根據A和BCDE的直接作用得出的集合，接下來就是把BCDE之間的四種關系作用聯動，可以初步構建出針對互聯網醫院良性運營的「五要素關聯分析模型」，供后續修正。具體見下圖：

互聯網醫院五要素關聯分析模型（初稿）

從上面的模型可以看出，ABCDE五種因素，四種作用關系，對應的10對關系中，C→B的壓制/服從關系是缺失的，這就是問題的癥結所在。

C是醫藥機構集合，B是上級監管集合，【醫藥機構】里面無論如何是找不到能夠對【上級監管】有壓制作用的因子的。這說明，把醫藥機構作為C集合，是不合適的。

目前絕大多數互聯網醫院平臺都是把醫藥作為平臺變現的重要渠道，本質上還是線下的醫藥聯動那一套。如果是建立在這個目的基礎上來運營互聯網醫院，效果不會好不說，還會被政策限制得越來越死。

本來醫藥分家就是政策所倡導的，線下還可以相對不留痕跡的操作，現在線上了，所有痕跡都在監管平臺的數據庫里面。

所以，C不能只是醫藥機構，但是應該是包含醫藥機構在內的集合。換成【社會價值】就能構成完美符合五要素關聯模型的10對關系了，如下圖：

互聯網醫院五要素關聯分析模型

把C定義為社會價值（藥企工業，醫藥配送，零售終端，老百姓獲得感），才是互聯網醫院的真正使命所在：通過便利快捷的互聯網途徑，為C端和B端用戶提供專業醫療服務中的延伸環節（院外用戶關懷、診后診前管理、線上問診等醫患互動服務），讓合適的藥品通過合適正規的途徑流轉到用戶手中，提升老百姓的獲得感。

這個【老百姓獲得感】，其實就是“壓制”監管部門的因子，是最終衡量衛健委工作的結果性指標。只有真正給用戶帶來獲得感的互聯網醫院，才能讓用戶心甘情愿地“服從”，才能帶動相關藥品和服務的合理消費，進而實現互聯網醫院的社會價值。

實現這個獲得感，一方面是需要專業的醫療能力，另一方面就是發揮互聯網的便捷連接特性和患者及家屬保持良好的互動。

四、互聯網醫院的良性運營策略：三步三閉環

總結前面的內容，可以得出一個結論：不能太功利地把互聯網醫院當成“帶藥”工具，互聯網醫院本質上應該是一個建立在專業醫療能力之上的、便捷高效的醫患互動工具。

這也是國家推動健康中國的方向和初衷：在暫時無法通過技術手段緩解優質醫療資源短缺的情況下，可以通過疏導需求端的方式緩解這個矛盾。防治未病是一種長期漸進的方式，通過互聯網醫院的用戶運營做好用戶教育，分流患者，則是一種短期有效的途徑。

為確保互聯網醫院的良性運營，可依據五要素關聯分析模型建立如下運營閉環：

ADB-ADE-ADBEC三步三閉環

1. 構建ADB合規閉環，處理好互聯網醫院A、實體醫療D、上級監管B的關系

首先是實體醫院，沒有醫院的配合，就無法開展一切運營工作，行政命令只能作為前期的開門磚，必須要建立起線下和線上的利益閉環，才能持續良性運轉：系統建設、服務流程、醫生上線、接入監管、過審拿證等等。

其次就是聯合實體醫院一起處理好與上級監管的關系，除了直接和互聯網醫院相關的關系，還要積極幫助實體醫院的醫務科解決好它在面對上級監管時的問題。

2. 構建ADE用戶閉環，處理好互聯網醫院A、實體醫療D、用戶E的關系

發揮互聯網的便捷特性，在監管框架下，充分利用實體醫院的資源，在就醫全周期中，做好用戶運營工作。

以專業醫療做背書，聯通全科室資源為用戶提供全面的健康服務，在保障用戶的利益前提下，合規地實現科室之間、線上到下線的引流。

3. 構建ADBEC全閉環，在合規閉環和用戶閉環的基礎上，實現社會價值，平衡關系

在合規的前提下，實現完整的健康服務，將合適的藥品通過合規的途徑推送給用戶。主要是平衡好醫藥流通環節的參與方（生產、配送、零售）和醫療服務提供方（實體醫療、醫生）之間的關系。

按監管趨勢看，醫藥分家是必然的，各地的監管平臺遲早都會開通線上醫保接口，互聯網醫院擁有處方權，但是購藥的權力，最終是由監管二期的平臺統一進行流轉到醫院外面的合規社會藥房。

所以，互聯網醫院的運營方的目光應盡早從“藥”上面轉移到用戶本身，只有通過專業+貼心的健康服務占領用戶心智，實現最終的老白姓獲得感，才能真正的實現一個平衡多方利益的良性運營模式。

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題圖來自Unsplash，基于 CC0 協議