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隨著醫(yī)療信息化的發(fā)展，信息系統(tǒng)對醫(yī)院起到的作用越來越大，醫(yī)院的科室規(guī)模較多，業(yè)務流程很繁雜，需要很多系統(tǒng)來支撐日常的運轉。這篇文章作者主要介紹了醫(yī)院電子處方系統(tǒng)，一起來看看吧。

大家好，本期我們分享的主題是關于醫(yī)院電子處方系統(tǒng)的整體介紹，今天我們主要講的是電子處方系統(tǒng)。

一、國家對醫(yī)療信息化的重視

目前，國家頒布了很多對于發(fā)展醫(yī)院信息化的文件，如2020年，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局頒布的《關于加強公立醫(yī)院運營指導的管理意見》，強調醫(yī)院應當充分利用現(xiàn)代化信息技術，加強醫(yī)院運營管理信息集成平臺標準化建設。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的不斷發(fā)展和成熟，醫(yī)院信息化也會跟著發(fā)展，進入新的階段，為患者帶來更好的就醫(yī)體驗，為醫(yī)院的工作人員提升效率，對醫(yī)院的經(jīng)營管理賦能。

二、什么是電子處方系統(tǒng)

計算機化醫(yī)生醫(yī)囑錄入系統(tǒng)就是電子處方系統(tǒng)，醫(yī)生通過計算機下達醫(yī)囑，醫(yī)囑的流轉也通過計算機進行，醫(yī)生可以實時看到醫(yī)囑的狀態(tài)，對醫(yī)囑進行相關操作和查閱都通過計算機完成，電子處方系統(tǒng)告別了醫(yī)生手寫處方的工作模式，減少了手工書寫的錯誤率，避免了因人各異的處方，使得處方規(guī)范起來，對實物類處方也能及時獲取到庫房的狀態(tài)，杜絕了開出的實物類處方?jīng)]有庫存。

三、患者就醫(yī)流程介紹

流程圖文字版介紹：

• 患者到醫(yī)院后，會到醫(yī)院的掛號窗口進行掛號，（現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不斷發(fā)展，患者也可以提前預約掛號），預約掛號的不需要到窗口再進行掛號；
• 掛號處給患者掛號，如果患者沒有在本院建檔，會在掛號的同時完成建檔，下次患者就診就無需再次建檔；掛號時選擇科室和醫(yī)生，醫(yī)生如果當天沒有排班是選擇不到的，這就需要和排班系統(tǒng)有接口，掛號時排班系統(tǒng)返回醫(yī)生數(shù)據(jù)；
• 掛號收費，如果走醫(yī)保，患者掛號信息會傳給醫(yī)保接口，患者支付少部分費用，如果是自費，需要患者支付全部掛號費用；
• 掛號完成后，打印掛號憑證，患者帶著憑證到對應的科室就診，有分診臺的醫(yī)院會將患者分流；
• 分到所在醫(yī)生的下面后，醫(yī)生進行叫號；
• 醫(yī)生通過問診給患者輸寫病歷，病歷信息包括診斷結果、現(xiàn)病史、既往史、診療計劃等；
• 開處方，包括藥品、檢查、檢驗、治療等；
• 患者帶著處方單進行繳費，繳費完成后，收費處會打印收費票據(jù)給到患者；
• 患者根據(jù)處方去藥房拿藥，或者到對應的科室做檢查。

四、門診電子處方流向介紹

門診電子處方流向介紹：

• 門診醫(yī)生給患者開立處方，提交處方；
• 患者繳費后，處方會流轉到對應的科室，如藥品會流向藥房，CT檢查會流向放射科CT室，做B超會流向到超聲科，對應的科室在電腦上就能查到患者的用藥申請、開單申請。
• 如果是藥品，患者帶著處方去藥房取藥，如果是檢查，患者帶著開單申請去科室做檢查；
• 如果是藥房藥品出庫后，可以操作執(zhí)行完成，如果是檢查，報告審核完成后算是執(zhí)行完成。

五、住院醫(yī)囑（處方）介紹

住院的醫(yī)囑（處方）和門診的處方有些區(qū)別，主要的區(qū)別就是醫(yī)囑的計費點。門診患者繳費后才可以執(zhí)行下一步，住院不一樣，因為患者住院的時間是不固定的，費用只有在出院的時候才能結算。所以住院的醫(yī)囑會有計費環(huán)節(jié)，患者住院一般都是需要交預交金的，計費的時候從預交金里扣除余額。

住院醫(yī)囑文字版介紹：

• 住院醫(yī)生開立醫(yī)囑，提交醫(yī)囑；
• 護士審核醫(yī)囑，如果醫(yī)囑通過，則進行下一步操作，如果駁回醫(yī)囑，醫(yī)生可以修改醫(yī)囑重新提交；
• 通過的醫(yī)囑，護士執(zhí)行分解醫(yī)囑，分解醫(yī)囑一般按照分解時間，執(zhí)行科室的條進行分解，分解出的醫(yī)囑提交后，醫(yī)囑就會流向對應的科室；
• 如果是本科室的醫(yī)囑，護士操作執(zhí)行，如果是醫(yī)技等其他執(zhí)行科室，需要對應科室執(zhí)行醫(yī)囑。

六、長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑介紹

長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑是指醫(yī)生開始醫(yī)囑時起，有效時間24h以上，可連續(xù)遵循，當醫(yī)生注明停止時間后即失效，否則需要一直執(zhí)行，如護理級別、飲食、藥物等。

長期醫(yī)囑分解的執(zhí)行單是和醫(yī)囑開始時間以及醫(yī)囑頻次有關系的：

如醫(yī)囑開始時間是當日8點，患者每次吃藥3次，分別是9點，12點，18點，則當日分解出的執(zhí)行單是3條；

如醫(yī)囑開始時間是12點，患者每次吃藥3次，分別是9點，12點，18點，則當日分解出的執(zhí)行單是2條，也就是12點和18點的，因為9點的用藥是在醫(yī)囑開始時間之前的，就不再分解出來。

臨時醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑指一次完成的醫(yī)囑，診斷性的一次檢查、處置、臨時用藥，有效時間在24小時內。有的臨時醫(yī)囑又限定執(zhí)行時間，如手術、檢驗、等。出院、轉科、死亡屬也屬于臨時醫(yī)囑。

七、住院醫(yī)囑的計費點

住院醫(yī)囑計費點一般都是兩種：

1. 護士分解提交進行計費，就是在護士將醫(yī)囑在分解給對應的科室時進行計費。
2. 由對應科室進行計費，藥品類的話是藥品出庫完成計費，非實物類的（檢查/檢驗等），我們拿檢查來說，一般都是在患者登記時發(fā)起計費。

兩種計費方式，醫(yī)院可以根據(jù)自身的情況進行選擇。我的觀點是，實物類（藥品）的計費選擇藥品出庫，非實物類的計費最好是在護士分解提交時計費，因為患者做檢查時計費，發(fā)現(xiàn)患者余額不足，患者還需要進行補繳預交金才能進行檢查，顯然影響患者就醫(yī)體驗。

八、住院醫(yī)囑退費情況

在實際中，由于部分醫(yī)院的藥房周六日不上班，護士需要提前分解提交藥品，將周六日的藥提前領回來，這樣就會出現(xiàn)一個問題：醫(yī)生在周六突然停止醫(yī)囑了，那么護士需要把停止醫(yī)囑時間之后還沒有吃的藥進行退回。護士可以手動創(chuàng)建退藥申請，系統(tǒng)也可以根據(jù)只有停止醫(yī)囑時間執(zhí)行單計劃執(zhí)行時間時，自動創(chuàng)建退庫申請。非藥品類的，系統(tǒng)可以自動退費。但是前提條件是：必須是護士執(zhí)行的才可以；其他科室執(zhí)行的，必須經(jīng)過其他科室取消執(zhí)行，或者允許退費后才可以退費，否則就會出現(xiàn)如檢查科室給患者已經(jīng)拍完片子了，結果護士已經(jīng)退費的情況。

九、結尾

醫(yī)院電子處方系統(tǒng)，我們就先介紹到這里。大家應該對處方系統(tǒng)會一個總體的了解了，同時我們可以發(fā)現(xiàn)，電子處方系統(tǒng)其實不是獨立的，它需要和醫(yī)院內其他的很多系統(tǒng)進行交互，才可以保證電子處方系統(tǒng)正常運轉，其實在醫(yī)院里，每個系統(tǒng)都要相互合作，協(xié)作進行，才能完整的滿足醫(yī)院的訴求。

歡迎對醫(yī)療行業(yè)感興趣的小伙伴和我交流，一起為醫(yī)療行業(yè)的進步貢獻自己的一份力量。

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