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編輯導語：PACS系統，即影像系統；醫院若想推動信息化醫療進程，其中，PACS系統的合理設計便是提升業務處理效率、實現降本增效、推動信息化醫療的重要一環。本篇文章里，作者就PACS系統做了模塊拆解，一起來看一下吧。

我的第一篇文章里已經介紹過醫院的影像系統（PACS）的整體流程，相信大家對醫院PACS系統已經有了一個大體的了解，今天，我們將PACS系統拆解一下，將里面的各個模塊進行介紹一下。

從本期文章開始，我除了介紹系統的現有設計方案之外，也會將功能對應的場景，要解決什么問題而去這樣設計進行講解，我認為，一個產品經理除了了解我們看到功能之外，還要深入思考每個方案、功能背后的訴求。

一、登記模塊

登記是指將患者的檢查申請單傳輸給設備，傳輸給設備針對的是放射科，超聲、內鏡、病理的登記是提交給檢查醫生，讓檢查醫生可以進行采圖。

申請單的來源主要是HIS系統，醫生通過HIS給患者開單，且患者繳費完成后，申請單會同步給PACS系統，另一種是急診的患者，直接在登記模塊進行登記。

我們給設備傳患者檢查信息的時候，最開始是傳的病人編號和檢查編號兩個，但是有的設備將圖像拍完后，回傳的時候沒有回傳檢查編號，這就會導致一個問題，如果這個患者有兩次檢查，系統就沒法去匹配圖像。

這個問題，我們的解決方案就是病人編號不再取值HIS系統給傳的病人編號，而是PACS系統根據每次登記生成唯一的病人編號，這樣圖像信息如果沒有檢查編號，就拿PACS系統自己生成病人編號去做匹配。

每家醫院的設備廠商不同，有的醫院要求PACS要把檢查的部位傳給他們，這樣操作設備的技師就不用選擇部位了。

但是很多設備廠商的部位都是編碼，PACS必須將自己部位編碼和設備的部位編碼建立映射關系才可以，有的設備可以支持中文顯示部位，這樣的就好處理些了，直接傳部位的名稱就可以了。

1）拆分登記

HIS系統廠商有時候會給PACS1個申請單對應1個收費項目，有的PACS會將同一個人同一類型的進行合并，但是每個收費項目又要出一份報告，那就需要按照收費項目進行拆分，比如兩個收費項目就回拆分成2條數據，這兩條數據的申請單號是一樣的。

2）登記時打印條碼

登記時可以選擇打印條碼，條碼主要是用來對接自助機，患者通過自助機來打印膠片和報告。

這里需要注意的是，PACS是需要和自助打印機做對接的，一般會通過一個唯一標識進行映射，通常是檢查編號/影像號。

二、檢查模塊

檢查是放射科的話，設備會回傳圖像，有了圖像，報告醫生就可以書寫報告了。

超聲、內鏡、病理（筆者接觸到的）都是采集圖像，醫院一般都用腳踏采集圖像，除了采集圖像，還可以采集視頻，導出采集的圖像、導入采集的圖像。

如果有多個報告醫生同時寫一份報告怎么處理？

為了防止多個醫生同時寫一份報告，我們的解決方案是報告鎖定，如果系統檢測到報告有人在書寫（打開狀態）就鎖定報告，其他醫生就無法進入報告了，審核報告也是一樣的邏輯。

危急值和HIS系統交互： 醫生發現患者危急狀態，可以通過系統的危急值功能快速反饋給臨床，陽性的時候選擇危急值，并填寫危急值說明，在報告審核后一起發送給HIS系統，HIS的醫生處置危急值，將結果返回給PACS，實現數據共享。

三、統計模塊

統計模塊主要包括：

• 醫生的工作量統計：工作量分為報告的工作量和部位的工作量，因為一次檢查部位數量多的話，需要花費的時間是比較多的。
• 設備工作量統計：可以自定義時間段，查看設備做了多少人次的檢查。
• 危急值數量統計：可自定義時間段，去統計每個檢查類型下的危急值報告人數。
• 陽性率統計：可自定義時間段，去統計每個檢查類型下的陽性報告數量、陽性比例。

四、系統管理

1）設備管理：主要是管理設備，會填寫一些參數，用于系統和設備進行交互。

AE Title是配置影像檢查設備必不可少的參數之一，AE Title是這個網絡中某一個（或幾個）DICOM服務的唯一標識，除此之外，還有設備的名稱、IP地址，端口號。

檢查類型管理：檢查類型有的廠商是寫死的，有的是可以靈活配置的，檢查類型常見的有CT，DR,MR，超聲，內鏡等等。

2）模版管理：模版在PACS系統里起著非常重要的作用，醫生們每天都要寫報告，如果每個報告都是手動錄入，效率會特別低，所以就出現了報告模版，寫報告的時候可以快捷選擇報告模版，只需要稍微修改就可以了。

除了報告模版，還會有條碼模版，條碼就是用來通過自助機取報告和膠片的。

3）用戶管理：用戶管理是針對使用系統的醫生進行維護，分配對應的科室權限。

4）其他：如果PACS是單獨的，沒有和HIS集成，一般還有申請科室維護、申請醫生維護，檢查項目、檢查部位維護，這些都可以從HIS獲取。

五、影像閱片

影像閱片是PACS最核心的部分，主要用來給醫生提供調閱影像和影像處理，基礎功能一般廠商都有，比如序列、旋轉、放大縮小、標注、窗寬調整、四角信息設置、定位線、比例尺、測量、裁剪、偽彩等等，三維重建是一個亮點功能，很多廠商目前由于技術瓶頸尚未實現。

調閱影像的效率也非常重要，當患者拍攝的圖像達幾百張的時候，能順暢自如地瀏覽影像，也是PACS需要重點解決的，如存儲方式采用對象存儲。

六、結尾

PACS系統的模塊基本就是這些，希望對想了解醫療信息化的同學能提供幫助，做醫療信息化，最重要的是實踐，多去醫院觀察客戶的工作流程，多和醫生溝通他們的訴求。

PACS系統除了軟件功能，還會和硬件做交互，比如上面提到的檢查設備、自助打印機等等，如果想深入了解PACS系統的內容，歡迎和我交流。

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